下痢

下痢とは、通常よりも頻回で水分の多い便を排出する状態をいいます。下痢は一時的なものから慢性的なものまでさまざまで、体内の水分バランスに影響を与えることがあります。慢性的な下痢の場合、潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患が考えられます。急激な腹痛や下痢を伴う場合は、感染性腸炎、サルモネラ菌やカンピロバクター菌など食中毒による腸炎の可能性もあります。便秘や便が細い場合は、大腸がんなど悪性疾患の可能性もあり、大腸カメラによる精密検査が望ましいです。

下痢の原因

下痢の原因はさまざまですが、主なものに以下のものが挙げられます。

下痢の症状

• 頻回の排便
• 水様便
• 腹痛
• 脱水症状（口の乾き、めまい、尿量の減少）
• 発熱（感染症による場合）

下痢の治療

便秘

便秘は「便が出ないこと」だと思っている方が多いのですが、毎日排便があっても満足できる状態でなければ便秘です。これは、便秘の定義として日本消化器病学会が発表した「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」に基づいています。

腸内に不必要な便がたまっている状態や、排便に過度のいきみが必要な排便困難がある場合、腸や肛門に大きな負担をかけ、さまざまな疾患の原因になります。便秘は体質や食生活などの生活習慣も大きく関係しますが、医療機関を受診して適切な検査と治療によって改善できる病気です。また、大腸刺激系下剤の市販薬やサプリメントを常用していると、便秘を慢性化・悪化させやすいため注意が必要です。

さらに、大腸がんなどの深刻な病気があって、その症状として便秘が現れていることも考えられます。便秘が長期間続く場合や、血便、激しい腹痛、体重減少、便が細くなるなどの症状がある場合は、早めに医師の診察が必要です。

便秘のリスク

便秘症は、さまざまな疾患の原因になり、生活の質を低下させます。主な病気として、以下のようなものが挙げられます。

便秘の原因

便秘症にはさまざまな原因があります。たとえば、朝食をとらない、食事の時間が不規則である、といった生活スタイルが原因となることもあります。
主な原因として、以下のようなものが挙げられます。

食事の影響

生活習慣

身体的な要因

薬物の影響

その他

便秘の症状

• 排便回数の減少
• 硬い便
• 排便時の痛み
• 腹部の膨満感や不快感
• お腹が張った感じ
• 残便感（排便後に便が残っている感じがする） など

便秘の種類

便秘は、大腸疾患などによって起こる器質性、蠕動運動などの機能に問題がある機能性に分けられます。器質性は狭窄の有無によってさらに細かく分けられます。

(1)機能性便秘

最も多いタイプの便秘です。生活習慣やストレス、加齢などの影響を受けて、大腸や直腸・肛門の働きが乱れる結果起こります。

(2)器質性便秘

腸管の物理的（器質的）なものや状態により便の通過障害が起こる便秘症です。大腸がん、腹部手術後の腸管の癒着、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）などの原因があります。また女性で直腸の一部が腟に入り込んでしまう直腸瘤も、よくある原因です。このタイプの便秘では、まず元の病気を治すことが基本です。

(3)症候性便秘

全身疾患に伴うホルモン分泌異常や神経系の異常により腸管のぜん動運動が弱くなり、便秘になります。全身疾患としては糖尿病、甲状腺疾患、脳血管障害、パーキンソン病、自律神経疾患、膠原病などがあります。

(4)薬剤性便秘

各種の薬による副作用でおこる便秘症です。抗うつ薬、抗コリン薬（ぜん息や前立腺肥大、パーキンソン病などの薬）、咳止めなどは大腸のぜん動運動を抑えるので、副作用で便秘になることがあります。

便秘の治療

便秘の治療には、生活習慣の改善や薬物療法があります。

食事管理

生活習慣の改善

薬物療法